死亡診断書の書き方

死亡診断書は診療継続中の人の死亡について書きます。
※診察中の傷病で最終診察後24時間以内は改めて診察しなくとも
死亡診断書を交付出来る。
【死亡診断書の書き方】

(1) 作成に当たって

死亡診断書と死体検案書のいずれかを2重線で消す。
 ※末梢印は不要です。
・『よく知っています』であれば死亡診断書
・『ほとんど or 最近は知りません』であれば死体検案書
・初めて見る死体で『死の確徴候が発現』なら死体検案書

(2)氏名と性別

・戸籍に記載された氏名を書きます。
・通称を持っている場合は『○○こと△△』と記載
・外国人は、パスポートに記載された物を写す

(3)生年月日
・西暦で記載しても可
・生年月日が不詳の場合は、『不詳』と記載し、推定年齢を『○○歳位』とする。
・生後30日以内の死亡は出生時刻も記載する(記載欄があります)。

(4)死亡時刻
・死亡診断書の場合は臨終に時刻を記載する。
・死体検案書の場合は、法医学知識を用いて可能なところまで推定する。
→通常は『○時頃(推定)』と記載する
・脳死判定の場合は、心臓死と脳死判定時刻を診療録に確実に残す。

(5)死亡した所
・死亡の種類が病死及び自然死以外では、警察医、監察医等で作成する。

(6)死亡の原因
・原死因主義で記載する
※原死因主義:
・国際疾病分類を遵守する
・感染症は、ウイルス性・細菌性が分かれば記載する。
種類も分かれば記載する。
・癌も種類が分かれば記載する。
(例)B型肝炎からの肝臓癌、肺癌(小細胞癌、大細胞癌など)など

(7)死亡の種類
・下から上因果関係が明瞭となるように記載する。
・発病から死亡までは、下から順に長いか等しい期間となる。

(8)死亡の原因
・心不全、呼吸不全、腎不全、肝不全、多臓器不全等、
それら単独で記載が終わることのないように、原因についてきちんと記載する。

(9)診断(検案)年月日
・診断(検案)年月日を記載する
・死亡届用は本診断(検案)と同じ
・再発行は再発行日を記載する。
・氏名は署名か記名押印
【参考文献】
1)死亡診断書類(死体検案書)記入マニュアル 厚生労働省

2)死亡診断書(死体検案書)書き方マニュアル 滋賀医科大学社会医学講座法医学

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