「 2019年01月 」一覧

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心不全の治療

研修医マニュアル:指導医に『心不全の治療は?』って聞かれたら、①安静 ②酸素投与 ③利尿薬(尿量をチェックしてから) ※利尿薬自体は、あまり即効性の降圧作用はない。 ④血管拡張薬 →即効性があり、前負荷も後負荷も減らす。と答えられるようにしてください。

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Levine分類(レバイン分類)

研修医マニュアル:心雑音は、雑音の種類と強さの2種類で表現します。日々の診察の中で、心雑音の強さはLevine分類を用いて表現するのが便利です。個人による聴取能力(耳の良さなど)に差があり、絶対的ではないですが、とても優れた尺度になるので、ぜひ覚えて行きましょう。

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SpO2とSaO2

研修医マニュアル:SpO2(経皮的動脈血酸素飽和度):Saturation of pulse oximetory oxigen 【測定方法】パルスオキシメーター 動脈血中のヘモグロビンのうち、何%が酸素と結びついているかを表す。→90%以下で酸素飽和度低下状態 PaO2(動脈血酸素分圧):Partial pressure of arterial oxygen

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GCS(Glasgow Coma Scale)

研修医マニュアル:意識障害を分類するためにあるのが、GCS(Glasgow Coma Scale)とJCS(Japan Coma Scale)です。救急の現場では、比較的GCSの方が使用されています。なので、まずはGCSから覚えたら良いと思います。GCSの方が覚えにくいですが・・・。

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麻酔科で学ぶ際の心構え

研修医マニュアル:①ヤマカン禁止!! 自信のないことは口にしない。適当に言って当たっていたとしても、それは知識として定着しない。分からない時は、・わかりません。 ・聞いたことはありますが、忘れてしまいました。 ・初めて聞きました などと正直に言い、後で調べて身につけるべし。

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分離麻酔と分節麻酔

研修医マニュアル:硬膜外麻酔において ①分離麻酔 →局所麻酔薬の濃度を調節することで、遮断する神経を調節すること。局所麻酔薬の濃度が高いほど、太い神経が遮断されて、濃度が低ければ細い神経が遮断される。神経の太さについて、太い順に運動神経>知覚神経>交感神経となる。

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人工呼吸(人工換気)

研修医マニュアル:【人工呼吸の適応】※指導医からよく質問されます。要暗記!! ①酸素投与だけでは酸素化が解決しない。②酸素化が良くても二酸化炭素を吐き出せない。→二酸化炭素が貯留する人 ③自分で呼吸運動の調節が出来ない。【人工呼吸管理の具体的な適応】

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持続する低血糖

研修医マニュアル:持続する低血糖を見た時に考えなくちゃいけないこと。①医原性のもの 糖尿病患者でのインスリンやスルホニン尿素薬(SU剤)使用によるものが多い。②敗血症 ③肝不全 ④アルコール ⑤副腎不全 ⑥下垂体機能不全 ⑦ダンピング症候群 ⑧インスリノーマ

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二次性高血圧

研修医マニュアル:二次性高血圧の原因は?①原発性アルドステロン症 ②腎血管性高血圧 ③Cushing症候群・副腎腺腫 ④褐色細胞腫 ⑤甲状線機能亢進症 ⑥腎実質性高血圧 ⑦大動脈炎症候群 ⑧大動脈縮窄症 これらすべてを除外して初めて本態性高血圧と診断できる。

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